糖尿病從西醫(yī)來說造成最大的問題，是高糖讓血管有損傷，就像讓水管生銹，“水管生銹”的結(jié)果使得血管損傷，就不能很好的輸送血液、氧等營養(yǎng)物質(zhì)，其中供應(yīng)胃腸神經(jīng)的血管“生銹”了，就會出現(xiàn)糖尿病胃腸道的并發(fā)癥胃輕癱和糖尿病腸病^【1】。

      胃輕癱和糖尿病腸病的共同表現(xiàn)就是胃和/或腸蠕動減緩。比如胃內(nèi)容物正常情況下4個小時完全排空，有胃輕癱的糖尿病患者就會延長到6小時甚至更長，患者就會感覺吃了東西不消化，而食物下不去，會繼續(xù)腐敗、產(chǎn)氣，所以會腹脹、打嗝等。

      腸蠕動緩慢造成的結(jié)果，就是沒有便意，好幾天不排便，隨著大腸對便便里水分的重吸收，大便就特別干，成了糞球狀。這就是西醫(yī)分析糖尿病人便秘的原因。

     糖尿病在古代叫什么？ 好幾年前看過韓劇《醫(yī)道》《大長今》的人都被普及過，如果您還有印象，叫“消渴癥”（當(dāng)然與西醫(yī)定義糖尿病并不是完全一種病，此處按下不表），它基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛^【2】。 

     因?yàn)榻蛞翰蛔?，滋潤腸道的腸液不足，使得大腸不濡潤，所以大便干結(jié)，因此糖尿病便秘高發(fā)，剛開始往往以大便干結(jié)為典型表現(xiàn)，大便干結(jié)嚴(yán)重時甚至呈羊糞球狀。

     津液是什么呢？津液是人體內(nèi)量最大的液體，包括唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、膽汁、腦脊液等清液，也包括尿液、汗液、涕液、淚液等這些濁液。

       津液虧耗，除了造成腸液少而腸燥大便干結(jié)，唾液也是津液，唾液不足，不能濡養(yǎng)舌頭，舌頭就會干，所以總喝水。所以糖尿病人的三多一少，為什么喝水多，用中醫(yī)理論解釋就很明白。

       糖尿病的便秘，您會發(fā)現(xiàn)用市面上常見的通便產(chǎn)品往往效果不如意。比如吃了瀉劑三五小時就嘩嘩的排了，排出來那么多，除了便便，很多都是腸液，中醫(yī)講“損其津液，燥結(jié)愈甚，遂成不救”，也就是說，津液損失更多，腸燥更嚴(yán)重，導(dǎo)致大便更秘結(jié)，最終造成難治性便秘。 

       西醫(yī)角度認(rèn)為，因?yàn)殚L期使用瀉劑尤其是刺激性瀉劑，會造成腸神經(jīng)損傷，導(dǎo)致“瀉藥結(jié)腸”^【3】，更加重糖尿病的便秘。 

       所以瀉劑對于糖尿病的陰虛秘來說方向就錯了，正確的做法是生津潤燥。便啦啦里的人參就是生津的^【4】，許多人說人參不是上火嗎？這是一個很常見的誤區(qū)，人參對于壯小伙睡涼炕，實(shí)火實(shí)秘是不適合的，然后對于糖尿病陰虛津液虧耗所致，在藥典里人參本來就能調(diào)理津傷內(nèi)熱、內(nèi)熱消渴，因?yàn)樗梢陨蝠B(yǎng)血，直接補(bǔ)充津液，津液充盈可以濡潤腸道和身體，大便自然就不干了！

參考文獻(xiàn)

【1】《內(nèi)科學(xué)》

【2】《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

【3】《老年人慢性便秘的評估與處理專家共識》

【4】《中國藥典2020版》