對于便秘的定義，中醫(yī)和西醫(yī)是非常一致的，便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難。 

西醫(yī)把便秘的類型分為慢傳輸型、排便障礙型、混合型和正常傳輸型四種。

慢傳輸型是由于腸道推動無力，使得便便不能及時、有力的一下子排出來，所以便便在腸道里停留時間太久，隨著腸道把便便里的水份重吸收，便便干結(jié)，造成排便困難。

排便障礙主要是指腹肌、直腸、肛門括約肌和盆底肌肉不能有效地協(xié)調(diào)運(yùn)動，所以排不出來。

所以西醫(yī)也發(fā)現(xiàn)腸道推動無力，但為什么推動無力不知道，所以應(yīng)用的藥物主要就是瀉劑（包括容積性瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑）和促腸動力藥。

但同時《 中國慢性便秘診治指南》也指出，不能長期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑。因為長期使用，反而會造成腸神經(jīng)的損傷，使得大腸肌無力，造成“瀉藥結(jié)腸”，結(jié)果就是便秘的人最有體會的藥物依賴，越吃量越大，越吃越?jīng)]用。

那中醫(yī)把便秘的原因分幾種呢？

《便秘中醫(yī)診療專家共識意見》里把便秘分為7種，包括熱積秘、寒積秘和氣滯秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘，我們可以看出，后5種是虛秘。

 對于虛秘，中醫(yī)認(rèn)為用瀉法，方向就反了，因為本身腸蠕動已經(jīng)很慢了，需要補(bǔ)氣生津、滋陰養(yǎng)血助陽，讓腸道推動越來越有力、腸道越來越濡潤，自然就恢復(fù)了腸道的排便能力，這是中醫(yī)里成熟的“增水行舟”的思路。如果用瀉藥，中醫(yī)認(rèn)為“損津傷液、燥結(jié)愈甚”，會造成難治性便秘。

虛秘其實(shí)很好辨認(rèn)，超過六個月以上的，往往就是虛秘。具體表現(xiàn)也可鑒別出，比如很多人明明感覺有便意，就是排起來很費(fèi)勁，這是比較典型的氣虛秘，需要補(bǔ)氣、健脾。當(dāng)然除了排便的問題，往往還伴有乏累，嚴(yán)重了會有心慌氣短、愛出汗等氣虛的表現(xiàn)。

比如除了排便費(fèi)勁，還有大便干結(jié)、頭暈心慌，說明是血虛秘，需要養(yǎng)血；如果有些人長期熬夜、或者有糖尿病特別容易大便干，像羊糞球一樣，還容易上火，那就是陰虛秘，需要滋陰、生津。

如果有些人除了排便費(fèi)勁還怕冷、腰膝酸冷，那可能是陽虛秘，需要助陽。

《便秘中醫(yī)診療專家共識意見》指出，對于病程長，反復(fù)不愈，應(yīng)注意在辨證施治的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用多種治療方法。如在行滯通腑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合宣肺導(dǎo)下、益氣運(yùn)脾、養(yǎng)血潤腸、滋陰潤燥、溫補(bǔ)腎陽等治法，旨在調(diào)節(jié)臟腑功能、氣血陰陽，恢復(fù)氣機(jī)的升降出入。

所以便啦啦里為什么有健脾開胃、消食化滯的炒麥芽和雞內(nèi)金^【1】，同時也有滋陰養(yǎng)血、大補(bǔ)元?dú)獾娜藚?/span>^【1】，還有潤肺生津的的郁李仁^【1】、冬瓜仁^【2】，就在于此。

所以對于六個月以上的虛秘來說，不要再去用瀉法，完全是南轅北轍，更是飲鴆止渴，給身體天天插刀子，身體怎么能好？！排便怎么能恢復(fù)？

參考文獻(xiàn)：

【1】《中國藥典2020版》

【2】《全國中草藥匯編》